Медицинский туризм

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – это некариозное поражение зуба, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы .Чаще всего возникают такие дефекты на клыках и премолярах (малых коренных зубах) верхней и нижней челюстей. Поверхность клиновидных дефектов гладкая, блестящая, и как правило эмаль в цвете не изменена. Пигментация появляется только в том случае, если клиновидный дефект распространяется не просто на толщину эмали, а затрагивает более глубокие слои зуба, например дентин. 

клин43.jpg

Симптомы появления клиновидного дефекта: характерно наличие умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако такие симптомы могут и полностью отсутствовать. 

Причины появления клиновидных дефектов: 

-Неправильная техника чистки зубов 

– Это прежде всего это использование движений щеткой в горизонтальной плоскости (т.е. тех движений, которые делать вообще нельзя). Также образованию клиновидных дефектов способствует чистка зубов сразу же после употребления фруктов, содержащих кислоты (апельсин), или сразу после употребления вина. Кислоты, входящие в состав таких продуктов, вымывают кальций из поверхностного слоя эмали. Поэтому чистить зубы после вина и фруктов желательно через 30 минут. 

-Плохая гигиена полости рта 

– Наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов, т.е. потере эмалью минералов – в первую очередь кальция. Это происходит из-за того, что кариесогенная микрофлора в составе мягкого зубного налета и зубных камней (особенно при наличии пищевых остатков в полости рта после еды) начинает активно выделять органические кислоты. Эти кислоты контактируют с поверхностью зуба и растворяют ее, постепенно вымывая из нее кальций. Ослабленная эмаль очень чувствительна к механическому воздействию, например, к неправильной технике чистки зубов, о которой мы писали в пункте.

-Наличие гингивита, пародонтита 

– Помимо того, что при этих заболеваниях имеет место быть большое количество мягких и твердых зубных отложений , при данных заболеваниях отмечается выделение большого количества десневой жидкости из зубо-десневой борозды. Состав десневой жидкости при этих заболеваниях таков, что эта жидкость также способствует вымыванию кальция из эмали зуба. Ослабление структуры эмали и способствует развитию клиновидного дефекта. Наличие сопутствующих заболеваний организма – Например, отмечено, что клиновидные дефекты часто встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. Также риск возникновения клиновидных дефектов повышен у лиц, у которых часто бывает изжога. 

Лечение клиновидного дефекта зубов:

клин543423.jpg

1. Лечение клиновидных дефектов небольшого размера – Клиновидные дефекты небольшого размера нет необходимости пломбировать. В этом случае нужно сделать упор на: → Курсы реминерализирующей терапии – необходима обработка зубов кальций-содержащими препаратами для того, чтобы насытить деминерализованную эмаль кальцием. → Фторирование эмали – необходимо, чтобы укрепить эмаль зубов, сделать ее менее чувствительной к механическому повреждению, а также к кислотам, выделяемым кариесогенными микроорганизмами. 

Реминерализация и фторирование эмали на приеме у стоматолога – примером качественной терапии, которая совмещает в себе как реминерализацию, так и фторирование эмали – может служить курс обработки зубов препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» ). Этот препарат содержит два компонента, которыми по очереди обрабатываются зубы. Первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся на зубы по очереди в соответствии с инструкцией. В зависимости от выраженности гипер-чувствительности обычно достаточно бывает 1-2 процедур. Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid. 

Периодические профессиональные курсы обработки зубов у стоматолога нужно дополнять постоянными домашними мероприятиями: качественная гигиена, постоянное использование фторсодержащих зубных паст и т.д. Последние хоть и не так эффективны (в силу низких концентраций действующих компонентов), но также дают положительный эффект при постоянном применении.

Лечение клиновидных дефектов среднего и большого размера
 
Лечение заключается в пломбировании таких дефектов. Учитывая, что клиновидный дефект относится к некариозным поражениям зубов, то высверливать пораженные кариесом ткани зуба не нужно. Однако это не означает, что сверлить не придется совсем…

Исходная ситуация: клиновидный дефект в пришеечной области нижнего зуба  Обработка поверхности клиновидного дефекта для улучшения сцепления эмали зуба и пломбировочного материала  Расширение дефекта при помощи бора (для лучшей фиксации пломбы)
Обработка сформированной полости адгезивом  На дно полости наносится жидкотекучий композитный пломбировочный материал (после нанесения он засвечивается)  Поверх первого слоя материала наносится второй слой (также светоотверждаемый композит)
Пломбировочный материал распределяется шпателем для создания правильной формы зуба (после этого засвечивается)  Финишная обработка пломбы специальными мелкозернистыми борами (придается гладкость поверхности и окончательная форма)  Финишная обработка пломбы специальными мелкозернистыми борами (придается гладкость поверхности и окончательная форма)

На самом деле клиновидные дефекты очень сложно пломбировать, и пломбы очень часто выпадают. Сложность пломбирования заключается в том, что сама форма клиновидного дефекта предрасполагает к тому, что пломба может периодически выпадать.

Дело тут в том, что любые материалы (и ткани зуба – эмаль и дентин не исключение) имеют определенный коэффициент упругости, который в отношении зубов проявляет себя в тех случаях, когда зубы испытывают нагрузку, например при жевании. Микросжатие тканей зуба при вертикальных нагрузках приводит в данном случае к тому, что пломба будет как бы выдавливаться из клиновидного дефекта.

Для того, чтобы пломба не выпадала стоматологи применяют две хитрости:

во-первых – во время подготовки клиновидного дефекта к пломбированию – в нем можно сделать специальные поднутрения эмали (при помощи бормашины), которые будут препятствовать потом выпадению пломбы.

во-вторых – для пломбирования должны использоваться материалы с высоким коэффициентом упругости для того, чтобы пломба под воздействием нагрузок сама могла немного «сжиматься и разжиматься» – в микроскопических размерах, конечно. Примером таких материалов могут служить жидко-текучие пломбировочные материалы, которые вносятся в полость клиновидного дефекта при помощи специального шприца, а потом засвечиваются с помощью свето-полимеризационной лампы.

Клиновидные дефекты располагаются в придесневой области – в непосредственной близости от увлажненной слюной десны, а также от зубодесневой борозды, из которой постоянно выделяется десневая жидкость. Поэтому при пломбировании очень важно добиться полной изоляции поверхности зуба от слюны и влажного дыхания, ведь пломбировочные материалы очень чувствительны к этим факторам.

Ведь выпадение пломбы, и возникновение вторичного кариеса на границе пломба-зуб – очень часто связано именно с нарушением техники пломбирования, т.е. попаданием слюны (и даже избыточной влажности от дыхания) на поверхность пломбируемого дефекта. Поэтому опытные стоматологи при пломбировании клиновидного дефекта также большое внимание должны уделять изоляции зуба от слюны.

Рекомендованные клиники: госпиталь Самсунг, госпиталь Северанс, стоматологическая клиника Эпл Три (Сеул),стоматологическая клиника Синчон Даин (Сеул), Бангкок Паттайя госпиталь (Таиланд), Немецкая стоматологическая клиника в Паттайе (Таиланд)

Возврат к списку



Подать заявку

Форма подачи заявки

Заполните необходимые поля, и наш менеджер свяжется с Вами при первой возможности.
Кроме того, Вы всегда можете связаться с нами самостоятельно, координаты указаны в нижней части страницы.


 
Имя (как к Вам лучше обращаться)*
Ваш телефон*
Ваш E-mail
Иное (ICQ, Skype…)
Текст обращения
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - Поля, обязательные для заполнения

Предоставленная на сайте информация имеет справочный характер.